Myelografi

A.   PENGERTIAN MYELOGARAFI

Myelografi adalah pemeriksaan secara radiologis dari medulla spinalis dengan menyuntikan media kontras positif ke dalam ruang sub arakhnoid. Tujuan pemeriksaan myelografi untuk memperlihatkan kelainan-kelainan pada :

·         Ruang sub araknoid

·         Syaraf perifer

·         Medulla spinalis

B.     TEKNIK PEMERIKSAAN MYELOGRAFI

1.      Tepi atas os illeum ditarik garis lurus ke arah tulang belakang kemudian di desinfektan ( dari sentarl ke luar ) dengan menggunakan alkohol kemudian betadine.

2.       Setelah kering dicari diskus intervertebralis lumbal 3 – 4, ditusuk dengan jarum fungsi sampai keluar liquor cerebru spinalis (LCS).

3.      Kemudian dimasukkan media kontras 10 – 12 cc tergantung dengan kondisi pasien yang diperiksa
Yang harus diperhatikan : kesterilan alat tusuk, daerah yang ditusuk, media kontras yang hendak dimasukkan.

C.     INDIKASI

§  Tumor Ekstra dural, intra dural yang terbagi atas medullar, ekstra medullar.

§  Pecahan tulang

§  Bengkak karena luka trauma

§  Hernia Nukleus Pulposus ( HNP ), yaitu suatu keadaan di mana terjadi penonjolan diskus intervertebralis ke arah posterior.

§  Tumor sekunder ( metastease )

D.      KONTRA INDIKASI

·         Tekanan intra fena kranial meninggi

·         Infeksi pada daerah tusukan

·         Alergi terhadap bahan kontras

·         Kesadaran menurun

·         LCS bercampur darah

E.     PROSEDUR PEMERIKSAAN

a.        Persiapan Pasien

·         Jika pasien wanita, tanyakan apakah pasien hamil.

·         Tanyakan apakah pasien mengkonsumsi obat-obatan sebelumnya.

·         Tanyakan apakah pasien mempunyai riwayat asma.

·         Penandatanganan informed consent.

·         Melepaskan benda-benda logam pada daerah yang akan diperiksa.

·         Pasien puasa: selama 5 jam sebelum pemeriksaan.

·         Pasien diberi penjelasan tentang prosedur pemeriksaan.

·         Dibuat plain foto posisi AP dan lateral pada daerah yang akan diperiksa.

Premedikasi : diberikan obat sedatif, yaitu kombinasi dari 10 mg Drop ridol & 0,15 mg

b.      Persiapan Alat Dan Bahan

·         Pesawat sinar X

·         Kaset yang berisi film

·         Marker L dan R

·         Baju penderita dan duk lobang steril

·         Spuit 10 ml dan 20 ml

·         Jarum spina beberapa ukuran

·         Kasa steril

·         Kapas steril

·         Alkohol

·         Yodium ( Betadine )

·         Media kontras yang digunakan

·         Obat anti hestamin

·         Konrentan

·         Kergaji ampul

·         Gunting dan plester

·         Tensimeter, thermometer

c.       Proyeksi Pemotretan

Myelografi dapat dilakukan dengan menggunakan teknik radiografi konvensional ataupun dengan fluoroskapi. Sebelum pemeriksaan myelografi dilakukan dibuat terlebih dahulu foto pendahuluan ( polos ) dari vertebre dengan proyeksi AP dan lateral. Apabila foto pendahuluan taelah baik / informatif yang dinyatakan oleh radiolog, pemeriksaan diteruskan dengan penyuntikkan media kontras.
Pengambilan foto setelah pemasukkan media kontras tergantung klinis penderita dan permintaan dokter pengirim

1.      Proyeksi Lateral

ü  Tujuan :

untuk melihat kedalaman jarum yang menusuk ke dalam diskus intervertebralis menembus Medula Spinallis

ü  Posisi Pasien :

Pasien lateral recumbent, kepala di atas bantal, knee fleksi, di bawah knee dan ankle diberi pengganjal.

ü  Posisi Obyek :

Atur MSP tegak lurus kaset/meja pemeriksaan (jika pakai buki),pelvis dan tarsal true lateral,letakkan pengganjal yang radiolussent di bawah pinggang agar vertebra lumbal sejajar pada meja (palpasi prosessus spinosus).

ü  FFD : 100 cm

ü  CR : Tegak lurus kaset

ü  CP : Setinggi L3 (palpasi lower costal margin/4 cm di atas crista iliaka)

ü  Eksposi : Ekspirasi tahan nafas

ü  Kriteria :

·         Tampak gambaran jarum yang menusuk bagian diskus intervertebralcontras dan menembus Medula Spinallis

·         Tampak gambaran Medula Spinallis telah terisi zat contras.

·         Tampak foramen intervertebralis L1 – L4, Corpus vertebrae, space intervertebrae, prosessus spinosus tidak ada

2.      Proyeksi Antero Posterior(AP)

ü  Tujuan :

Untuk melihat zat contas yang telah terisi contras media

ü  Posisi Pasien :

Pasien tidur supine, kepala di atas bantal, knee fleksi

ü  Posisi Obyek :

Atur MSP tegak lurus kaset/meja pemeriksaan (jika pakai buki),letakkan kedua tangan diatas dada,tidak ada rotasi tarsal / pelvis.

ü  FFD : 100 cm

ü  CR : Tegak lurus kaset

ü  CP :

·         Setinggi Krista iliaka (interspace L4-L5) untuk memperlihatkan lumbal sacrum dan posterior Cocygeus.

·         Setinggi L3 (palpasi lower costal margin/4 cm di atas crista iliaka) untuk memperlihatkan lumbal.

ü  Eksposi : Ekspirasi tahan nafas.

ü  Kriteria :
Tampak vertebra lumbal, space intervertebra, prosessus spinosus dalam satu garis pada vertebra, prosessus transversus kanan dan kiri berjarak sama.